MENUMENU

Лечебные диеты

0
78
Рейтинг статьи

Лечебные диеты по Певзнеру были разработаны в конце двадцатых годов прошлого столетия, но до сих пор сохраняют свою актуальность. Принципы питания научно обоснованы и предназначены для пациентов с разными заболеваниями. Всего столов насчитывается шестнадцать, от нулевого до пятнадцатого.

Лечебные диеты имеют свои варианты, которые обозначаются начальными буквами алфавита.

В остром периоде пациентам назначается стол «а», затем его постепенно переводят на диету «б» и «в». Основные столы по Певзнеру с описанием будут приведены ниже. Чтобы узнать более подробно о том или ином лечебном столе, можно заглянуть в любой отечественный справочник по диетологии.

Лечебная диета после операций

После хирургических вмешательств, в том числе на желудочно-кишечном тракте, необходимо щадящее питание. Поэтому пациентам показана нулевая диета. Она предусматривает дробное питание, до семи или восьми раз в день.

  • Стол 0а советует потребление пищи только в жидком виде. Калорийность его снижена и не удовлетворяет всех потребностей пациента. Поэтому дополнительно ему назначают парентеральное введение нутриентов. Лечебное питание этой диеты содержит около 10 г белков, 15-20 грамм жира и 200 г углеводов. Больным рекомендуют пить бульон некрепкий, сваренный из не очень жирной говядины либо грудки курочки, отвар рисовый со сливками, разные кисели, шиповниковый отвар, морс из ягодок.
  • Стол 0б немного расширенный, его калорийность увеличена, хотя все-равно не удовлетворяет всех потребностей. Рекомендуют его на вторую неделю после операции. В рационе количество белков повышено уже до 60-ти грамм, жиров – до 20-40 грамм, а углеводов до 250 г. Калорийность лечебной диеты составляет 1550-1650 кКал. Рекомендуют постепенно вводить протертые кашки и протертые супчики овощные жидкой консистенции.
  • На третью неделю после вмешательства пациентов переводят на стол 0в, который может полностью удовлетворить потребности лежачего больного и не требует дополнительного парентерального питания. Энергетическая ценность его 2400 кКал, протеинов диета содержит до 90 г, жиров – приблизительно 65 грамм, а углеводов до 320-350 грамм. Блюда дают жидкие и в протертом виде. Можно постепенно вводить супчики кремовые и в виде пюре, протертое мяско (курочку, телятину), творожок в виде суфле. Рекомендуют сливки, продукты из кислого молочка.

Лечебные диеты для больных с болезнями пищеварительной системы

Первые пять лечебных диет предназначены пациентам с различными проблемами пищеварения.

  1. Стол №1 и его варианты 1а и 1б рекомендуют больным с язвами 12-типерсной кишки и желудка, а также пациентам с гастритами и колитами в остром периоде. Основной принцип этой диеты – не раздражай раздраженное. Она термически и химически щадящая. Не рекомендуют принимать блюда, которые стимулируют секрецию соляной кислоты и желудочного сока, слишком горячие или слишком холодные.
    Питание дробное, от пяти до шести раз за день. Калорийность лечебной диеты 1а снижена, блюда потребляются в мягком, жидком либо протертом виде. При переходе на стол 1б калорийность и количество основных нутриентов повышается, а блюда можно потреблять уже отваренные и измельченные. Все столы из диеты №1 запрещают есть жаренное, копченое, пить слишком кислые соки.
  2. Стол №2 и его вариант 2а предназначается больным с пониженной секрецией пищеварительных ферментов и желудочного сока, которые заболели гастритом, воспалениями тонкой и толстой кишки. Он предусматривает потребление блюд, которые стимулируют секрецию желудочного сока. Пища должна быть не слишком горячей, и не слишком холодной.
    Блюда следует варить, тушить или запекать. Не рекомендуется есть продукты, которые слишком долго задерживаются в желудке, исключают бобовые, хлеб грубого помола, теплую выпечку, шоколад, сладкие газированные напитки, копченое и все маринованное. Диета 2 назначается в период выздоравливания, а 2а при остром заболевании. Стол 2а имеет немного меньшую калорийность, блюда готовятся в протертом или сильно измельченном виде.
  3. Диетический стол №3 рекомендован пациентам с запорами. Питание полностью удовлетворяет потребности человека в энергии, основных нутриентах. Советует побольше есть продуктов, содержащих грубую клетчатку и стимулирующих продвижение пищи по кишечнику.
    В первую очередь это кашки в натуральном, не протертом виде, овощи разных видов, ягодки и фрукты. Также больные могут есть ржаной хлебушек, или сделанный из отрубей и грубого помола муки. Макароны можно только из твердых сортов пшеницы и в ограниченном количестве. Мяско и рыбку не ограничивают, только следует выбирать не слишком жирные сорта.
    Рецепты блюд могут быть любыми, не советуют только питаться жаренным, маринованным и копченым. Также следует избегать потребления сдобы, тортиков с кремами, шоколада, большого количества мучных изделий, белого хлебушка. Нельзя пить крепкого кофе и алкоголя.
  4. Лечебные медицинские диеты №4, 4а, 4б, 4в и 4г назначают пациентам с поносами. В них немного ограничены жиры и углеводы, но сохранено нормальное количество протеинов. Калорийность порядка 2000 кКал. Основная цель стола – предотвратить гнилостные процессы в кишке, уменьшить процессы брожения, снизить перистальтику. Диета №4 назначается в острый период и в начале выздоровления.
    Рекомендуют блюда с вяжущими свойствами – кашки из риса, овсяных хлопьев, гречки. Супчики на нежирном бульоне тоже можно, овощей там должно быть мало, лучше дать в рис или манку, готовят их в виде пюре. Советуют есть такие ягодки, как черника и кизил, яблочки, айву. Запрещают есть хлебушек свежий, овощи и фрукты, богатые клетчаткой, сладости и сдобу, бобовые, жирные продукты из молочка, мяско и рыбку жирные.
    При диете 4а полностью исключают глютен, так как она предназначается для пациентов с целиакией. Столы 4б, 4в – советуют для постепенного перехода на нормальное питание. Стол 4г назначают в период выздоровления после острого панкреатита.
  5. Лечебные диеты под номерами 5 еще называют печеночными. Они показаны пациентам, у которых обнаружены заболевания желчного пузыря (дискинезии, камни, воспаления), или печени (гепатиты, циррозы). Питание должно быть дробным, блюда готовятся на пару, варятся, тушатся или запекаются. Коптить что-либо, мариновать или жарить строго запрещено.
    Главная особенность диеты – исключение тугоплавких жиров. Предпочтение отдают растительным маслам, на крайний случай сливочному. Количество белков и жиров не ограничивают, но основная масса протеинов (около 70%) должна получаться из растительной пищи. В острой фазе назначают стол 5а, он максимально снижает нагрузку на печень и желчный пузырь.
    Диета 5л/ж устраняет застой желчи, в ней немного увеличено количество жиров по сравнению с остальными пятыми диетами, а также ограничено количество сахара и других простых углеводов. Стол 5п рекомендован для больных с хроническим панкреатитом. Диету 5р назначают после резекции желудка, а 5щ после удаления желчного пузыря.

Лечебные медицинские диеты при нарушении обменных процессов

Есть целый ряд заболеваний, при котором обмен веществ нарушен. Лечебные диеты по номерам с описанием будут приведены чуть ниже. Эти столы рекомендуют пациентам с подагрой, сахарным диабетом, ожирением, мочекаменной болезнью, которая тоже возникает из-за нарушений метаболизма. При подагре нарушается обмен пуринов, реакция мочи становится слишком кислой.

  1. Диета №6, рекомендованная для этого заболевания, направлена на ощелачивание мочи и нормализацию обмена пуринов. Она немного ограничивает потребление белков, увеличивает в рационе количество продуктов из молочка, фруктов и овощей. Нельзя больным пить чай, кофе, алкоголь, какао. Также запрещены все продукты, которые содержат щавелевую кислоту (сам щавель, уксус, грибочки, шпинат, малинка, инжир).
    Не советуют есть стручковую фасоль, горошек и другие бобовые. Исключают из рациона мяско молодых животных (теленка, цыпленка). Советуют ограничить слишком жирные блюда, любые бульоны и супчики на них приготовленные, субпродукты, твердые сыры. Из приправ запрещены горчица и хрен.
  2. Ожирение, особенно с большим избытком массы, тоже является следствием нарушения нормального обмена веществ. При нем Певзнер рекомендовал применять лечебные серии диеты №8. Базовый стол снижает калорийность питания до 1550-1650 кКал. Значительно ограничивается потребление углеводов, до 120-150 грамм, немного жиров (до 80-90 грамм в сутки), протеины можно есть в привычных количествах. В отличие от современных диет для похудения, рецепты блюд остаются более типичными для среднего климатического пояса. Здесь можно увидеть такие привычные продукты, как морковка, свекла, капуста. Не рекомендует стол потреблять орехи, морепродукты, красную рыбку, которые могут обходиться слишком дорого.
    • Диета 8а назначается пациентам, у которых кроме ожирения есть проблемы с желудком.
    • Стол 8б ограничивает поваренную соль и рекомендован сердечникам с лишним весом. Самый жесткий вариант лечебной диеты – стол 8о. Он ограничивает калорийность до 600-800 кКал, в основном за счет уменьшения количества пищи. Соотношение основных нутриентов остается прежним. Назначать такую диету можно только в условиях стационара, под четким контролем сахара в крови и общего состояния пациента.
  3. Стол №9 назначают пациентам с сахарным диабетом, особенно второго типа. Основной его принцип – ограничение простых углеводов, умеренное снижение калорийности. Диета строго рассчитывает количество продуктов. Основами такого расчета являются хлебные единицы, которыми измеряют содержание углеводов в тех или иных продуктах. Питаться следует небольшими порциями, по пять или шесть раз в день. Корректирует диету врач, с учетом уровня глюкозы в крови.
    Базовая диета №9 назначается больным с нормальной массой тела, легкой степенью диабета или при состоянии, которое может быть предвестником возникновения болезни (единичные эпизоды повышения сахара, низкая толерантность к глюкозе).

    • Вариант диеты 9а рекомендован диабетикам со вторым типом заболевания в легкой или средней степени, которые не потребляют инсулин, но имеют лишний вес. Калорийность диеты 9а занижена.
    • Стол 9б рекомендован инсулинозависимым пациентам с первым типом сахарного диабета.
  4. Диета №14 рассчитана на пациентов, страдающих фосфатурией. При этом заболевании часто образуются камни в почках. Реакция мочи щелочная, поэтому ее нужно закислить. Рекомендуют есть бульоны из рыбки, мяска, грибочков, яички, колбаску, ветчину. Хлебушек лучше потреблять ржаной, в рацион включают различные крупы, горошек и фасоль, макароны.
    Полезными будут кислые ягодки и фрукты. Ограничивают любые продукты из молочка, кислого или свежего, так как они являются источником кальция, который делает мочу щелочной. Нельзя есть много овощей и блюд из них. Также не рекомендуют пить любые соки, ограничивают тугоплавкие животные жиры, сало, маргарин.

Лечебные диеты при других заболеваниях

Существуют лечебные Певзнера диеты, которые назначают при различных патологиях внутренних органов. Каждая из них имеет свои особенности и варианты, рекомендованные в разные периоды болезни. Лечебные диеты по их номерам, которые используют в комплексном лечении разных заболеваний, описаны ниже. Использовать их можно только по рекомендации врача диетолога.

Лечебные почечные диеты №7 ограничивают количество белка в рационе, а часто и соли. Предназначена эта серия пациентам с различной патологией мочевыводящих путей и почек. Базовую диету рекомендуют больным с хроническими нефритами, или острыми в период выздоровления. Также доктора гинекологи часто ее назначают при нефропатиях у беременных. Питание дробное, пищу варят, тушат, запекают или слегка обжаривают. Предпочтение отдают овощным вегетарианским блюдам, допускаются нежирные слабенькие бульоны с небольшим количеством мяска.

  • Вариант 7а применяют в остром периоде гломерулонефрита, он полностью исключает животный белок и соль, предусматривает разгрузочные овощные дни.
  • Диета 7б переходная, рекомендована в подострый период больным с гломерулонефритом, после стола 7а.
  • Диета 7в рекомендована в хронической стадии. В основном она ограничивает экстрактивные продукты, бульоны, умеренно снижает количество соли и белка.
  • Вариант 7г разработан для больных на гемодиализе, а 7г – для пациентов с нарушениями обмена пуринов без клинической картины подагры.

Для кардиологических больных рекомендован стол №10. Базовую диету назначают при первой или второй степени сердечной недостаточности. Калорийность ее совсем немного снижена, до 2600 кКал. Исключаются тугоплавкие животные жиры, блюда, вызывающие вздутие кишечника и трудно переваривающиеся. Источником углеводов должны стать кашки, протеины получают из нежирной телятины, курочки, рыбки. Жиры лучше потреблять растительные или молочные. Нельзя есть бобовых, острых приправ, продуктов с большим содержанием клетчатки, пить кофе, крепкий чай, алкоголь.

Стол 10а рекомендован пациентам со средней степенью сердечной недостаточности. Он направлен на улучшение работы печени и почек, немного ограничивается количество жидкости, полностью исключается соль. Не советуют потреблять тугоплавкие жиры, продукты, длительно переваривающиеся и вызывающие метеоризм.

  • Вариант 10б назначают пациентам с ревматизмом, он немного ограничивает протеины.
  • Стол 10г – диета гипертоников с полным исключением соли.
  • Вариант 10р применяется у пациентов с ревматоидным артритом, направлен он на снижение веса.
  • При ишемической болезни сердца, инфарктах назначают стол 10г, который ограничивает жиры животные и калории.

Диета №11 назначается бальным с истощением, при туберкулезе. Энергетическая ценность ее высокая, порядка 3100 кКал. Блюда содержат большое количество белка, в основном животного происхождения. Рекомендуют есть мяско, рыбку, творожок, сыр. Обязательно в рационе должны быть продукты с большим количеством витаминов. Разрешают различные приправы. Ограничений практически нет, за исключением слишком острых блюд, копченых, сильно прожаренных. Питание дробное, 5-6 раз в день небольшими порциями.

При заболеваниях нервной системы назначают диету №12. Она ограничивает блюда, вызывающие возбуждение нервной системы. Нельзя пить кофе и крепкий чай, какао. Запрещают шоколад, тортики, свежую сдобу. Также не рекомендуют продукты, вызывающие метеоризм и содержащие много клетчатки.

В период выздоровления от различных инфекций, после лихорадочных состояний рекомендована диета №13. Этот стол предусматривает подачу блюд в жидком, протертом либо измельченном виде. Температура их должна быть умеренной. Следует подбирать рецепты, при которых блюда варятся либо тушатся. Обязательно пить много жидкости. Рацион должен включать много витаминов, советуют есть фруктовые и овощные салатики, пить соки из ягодок свежевыжатые.

Если при заболевании не предусмотрены лечебные специальные диеты, назначают стол №15, который обеспечивает полноценное питание со всеми необходимыми нутриентами.

Полезные видео

Диета №5 по Певзнеру
Диета столы 1-15_Лечебное питание_ Основные принципы и обзор 15 столов по М.И. Певзнеру.
EKMed — Лечебная диета СТОЛ №8 (При ожирении)
Диета стол №1 Что можно? Что нельзя?
Диета стол 5. Что можно? Что нельзя?
Диета №5П: меню на неделю при панкреатите, рецепты блюд на каждый день
EKMed — Лечебная диета (СТОЛ) №1 (Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки)
EKMed — Лечебная диета (СТОЛ) №5 а, б, п (Дополнение к диете №5)
Диета стол №3 Что можно? Что нельзя? Меню диеты при запорах
5 упражнений от панкреатита, холецистита, дискинезии желчного пузыря.
Рейтинг статьи
Похожие статьи